「我照顧他幾十年，我走了他怎麼辧?」年屆七十的父親帶五十歲的兒子S來接受治療。
S從四十歲左右便已經沒工作，因為強迫洗手的行為已經佔去他非常多的時間。他也盡量不出門，以避免接觸更多髒東西。S一洗手便要至少五分鐘，因為他有一系列的程序要跟從：先要按五下洗手液，然後像那些教洗手的錄像一樣，由手指之間、手指甲、大姆指、手背…..等等都有特定方式去洗，手的每個部份他都需要邊洗邊心裡默數10秒，然後才到下個部份；猜完了手，就要在水龍頭下沖洗至少一分鐘。然後，這個過程還有重覆至少一次，而過程中雙手不能不小心踫到任何東西，直至他感覺雙手夠乾淨了，往往就至少花掉了五分鐘。
他每接觸到他認為是不潔的東西，他都要這樣把洗手儀式重覆。所以Ｓ的雙手總是通紅脫皮，甚麼護手液都不夠。他本人也非常困擾，治療了好多年也治不好，見父親提出和我網上會面，他才答應一試。
強迫症是令人很痛苦心理疾病。病者自己很焦慮但無法控制，其中洗手是最常見的一種。S很害怕進入洗手程序，因為過程太煩，而且一不小心洗手中途踫到了甚麼，他又要把程序重新再來一次。所以他習慣了避免接觸他覺得不潔的東西，而這種逃避機制進一步限制了他的生活，最後連工作他都不去了，就整天宅在家中—更準確點說，是宅在房中。
在S的心裡，家裡所有東西都分了類。飯桌、梳化、燈制全都是髒的，基本上家裡就只有父親和他，但凡父親會接觸的東西對S來說都是髒的，所以他嚴禁父親觸摸他的東西，例如杯子、碗筷，但他會吃父親煮的食物「因為煮過了就安全，而且放進口的東西是乾淨的。」S說。
強迫症的患者通常都有他們自己的邏輯，而跟他們辯論是沒意思的。他們的邏輯，通常是憑「感覺」判斷。
雖然網上治療方便讓我陪他做暴露練習，但對於強迫症長期患者來說，要突破困局先要有足夠的治療動機。我由邀請他把洗手液盡量稀釋開始，先緩解因洗手而來的身體痛苦，然後慢慢跟他探討，他想怎樣活下去。
撰文：臨床心理學家吳崇欣
原文出處：信報
吳崇欣 （Beatrice Ng-Kessler）
Mindfully 創辦人
香港註冊臨床心理學家、英國特許心理學家，亦是香港首位獲國際基模治療協會（ISST）認證的資深基模治療師（Advance Certified Schema Therapist），並獲加拿大註冊資深靜觀導師資格。曾任職公立醫院及非牟利機構，於 2016 年創辦 Mindfully。她相信，在面臨各種心理困擾、身體頑疾、死亡等沉重困局當中，每個人也具備成長與自療的能力。