便血的恐懼

坊間有句俗語：「人有三急」，作為其中之一「急」——大便習慣自然最直接地反應了個人的健康狀況。香港人生活節奏又急又趕，飲食不均衡，大家對便秘、腸道敏感、肚瀉等情況已習以為常，但如果突然發現大便出血，難免會擔心隱疾來襲，甚至懷疑是否患上大腸癌等重症。

本港近年大腸癌個案急升，根據醫管局癌症資料統計中心最新資料，現時大腸癌已成為本港第一大常見癌症，每年新症個案超過 5000 宗，更有年輕化的趨勢。特別建議 50 歲或以上人士及早和定期接受大腸鏡檢查，有助醫生及早發現並切除大腸瘜肉，有效預防瘜肉組織進一步演變成大腸癌。

大便出血成因可來自多種腸道疾病

事實上，除大腸癌外，其他腸道疾病例如：痔瘡、肛裂，亦有機會出現大便出血的情況，以及排便困難、肚瀉等其他病徵。

我們常聽説的痔瘡其實是由肛門及直腸末端黏膜下的平滑肌纖維、結締組織及血管組成。這些正常人體組織負責協調肛門閉合，防止糞便滲漏；若組織變得鬆弛、出現充血，就會形成痔瘡；而肛裂則是指肛門黏膜或皮膚破裂，導致下層肌肉外露。

想簡單認識和區分痔瘡、肛裂與大腸癌，可參考下表的成因和徵狀︰

如何診斷病情？

因痔瘡、肛裂與大腸癌皆有大便帶血的病徵，容易令患者混淆，最有效的區別方法就是諮詢醫生並進行詳細身體檢查，找出病因。

醫生會先為患者進行初步問診，了解徵狀、病歷、生活習慣等細節，然後根據患者病情，或會採用視診、指診，有需要時並會為患者進行肛門鏡、直腸鏡或乙狀結腸鏡等檢查︰

• 肛門鏡（Anoscope）、直腸鏡（Proctoscope）
  簡單及需時較短的臨床檢查，經肛門放入內窺器，觀察位於大腸底部的直腸及肛門周圍的情況。

• 乙狀結腸鏡（Sigmoidoscopy）
  利用一條長 60 厘米、柔軟的內視鏡，由肛門慢慢進入乙狀結腸，檢查範圍主要是整條大腸的一半，即包括肛門、直腸、乙狀結腸、降結腸下半部。

• 大腸鏡（Colonoscopy）
  利用一條直徑約 1.3 厘米（半吋）、長約 1.6 至 1.8 米、柔軟而可彎曲，並在末端裝有鏡頭的內鏡，由肛門進入大腸內檢查。
  
  在過程中，醫生會檢查範圍由肛門至盲腸的整段大腸（下消化道）黏膜，即包括肛門、直腸、結腸各部位、盲腸及迴腸末端，如發現大腸瘜肉且認為有需要進行切除，會即時利用顯微鏡切除並抽取組織樣本再作化驗。

腸道健康貼士

提及腸道疾病，大腸癌固然最令人擔憂，但其他腸道疾病也絕對不能忽視。雖然癌症跟年齡、家族遺傳有關，但不良的飲食和生活習慣確實會增加患癌風險，讀者應引以為誡。

• 保持「三低一高」（低脂、低鹽、低糖及高纖）的飲食原則
• 避免進食過多醃製、煙燻或高溫炭燒的食物
• 戒煙戒酒
• 適量進食富含益生菌的食物，例如：乳酪、味噌湯、納豆，或考慮遵照醫生指示服用益生菌補充劑（Probiotics）
• 定期進行身體檢查

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