便血的恐惧

坊间有句俗语：「人有三急」，作为其中之一「急」——大便习惯自然最直接地反应了个人的健康状况。香港人生活节奏又急又赶，饮食不均衡，大家对便秘、肠道敏感、肚泻等情况已习以为常，但如果突然发现大便出血，难免会担心隐疾来袭，甚至怀疑是否患上大肠癌等重症。

本港近年大肠癌个案急升，根据医管局癌症资料统计中心最新资料，现时大肠癌已成为本港第一大常见癌症，每年新症个案超过 5000 宗，更有年轻化的趋势。特别建议 50 岁或以上人士及早和定期接受大肠镜检查，有助医生及早发现并切除大肠瘜肉，有效预防瘜肉组织进一步演变成大肠癌。

大便出血成因可来自多种肠道疾病

事实上，除大肠癌外，其他肠道疾病例如：痔疮、肛裂，亦有机会出现大便出血的情况，以及排便困难、肚泻等其他病征。

我们常听説的痔疮其实是由肛门及直肠末端黏膜下的平滑肌纤维、结缔组织及血管组成。这些正常人体组织负责协调肛门闭合，防止粪便渗漏；若组织变得鬆弛、出现充血，就会形成痔疮；而肛裂则是指肛门黏膜或皮肤破裂，导致下层肌肉外露。

想简单认识和区分痔疮、肛裂与大肠癌，可参考下表的成因和征状︰

如何诊断病情？

因痔疮、肛裂与大肠癌皆有大便带血的病征，容易令患者混淆，最有效的区别方法就是咨询医生并进行详细身体检查，找出病因。

医生会先为患者进行初步问诊，了解征状、病历、生活习惯等细节，然后根据患者病情，或会采用视诊、指诊，有需要时并会为患者进行肛门镜、直肠镜或乙状结肠镜等检查︰

• 肛门镜（Anoscope）、直肠镜（Proctoscope）
  简单及需时较短的临床检查，经肛门放入内窥器，观察位于大肠底部的直肠及肛门周围的情况。

• 乙状结肠镜（Sigmoidoscopy）
  利用一条长 60 厘米、柔软的内视镜，由肛门慢慢进入乙状结肠，检查范围主要是整条大肠的一半，即包括肛门、直肠、乙状结肠、降结肠下半部。

• 大肠镜（Colonoscopy）
  利用一条直径约 1.3 厘米（半吋）、长约 1.6 至 1.8 米、柔软而可弯曲，并在末端装有镜头的内镜，由肛门进入大肠内检查。
  
  在过程中，医生会检查范围由肛门至盲肠的整段大肠（下消化道）黏膜，即包括肛门、直肠、结肠各部位、盲肠及迴肠末端，如发现大肠瘜肉且认为有需要进行切除，会即时利用显微镜切除并抽取组织样本再作化验。

肠道健康贴士

提及肠道疾病，大肠癌固然最令人担忧，但其他肠道疾病也绝对不能忽视。虽然癌症跟年龄、家族遗传有关，但不良的饮食和生活习惯确实会增加患癌风险，读者应引以为诫。

• 保持「三低一高」（低脂、低盐、低糖及高纤）的饮食原则
• 避免进食过多腌製、烟熏或高温炭烧的食物
• 戒烟戒酒
• 适量进食富含益生菌的食物，例如：乳酪、味噌汤、纳豆，或考虑遵照医生指示服用益生菌补充剂（Probiotics）
• 定期进行身体检查

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