據早前傳媒報導,曾出演荷里活電影《X戰警:未來昔日》的42歲墨西哥男星亞當坎圖(Adan Canto)因闌尾癌(Appendiceal Cancer)病逝,由於他正值壯年,演藝界對此十分惋惜。
提及闌尾癌,大家心中可能出現很多問號:究竟是指身體哪個部位生癌?原來闌尾也有癌變風險?其實闌尾位於腹部的右下方,是盲腸末端的一個袋狀組織,以往被認為是「沒有功用的器官」,但近年的醫學研究發現它可能有助腸道微生態平衡,促進免疫功能。
闌尾疾病以闌尾炎較常見
要說闌尾部位最常見的病症,相信必定是闌尾炎。坊間常將闌尾炎統稱為盲腸炎,則是因為部位相連且有機會同時發生,但其實闌尾並不等於盲腸。闌尾炎常見因闌尾被糞便、異物阻塞,或是細菌感染而引致。患病初期肚臍周圍或上腹部位會有腹痛的情況,數小時至半日後,疼痛位置將轉移至右下腹,按壓時痛感加劇。患者的驗血報告會顯示白血球上升,醫生經造影檢查確定病情後,會儘快安排手術切除,以免可能因闌尾破裂而演變成可致命的腹膜炎。
闌尾癌與其他腸胃病症狀相近
至於闌尾癌,則是由構成闌尾的細胞生長而來的癌腫,屬於大腸結腸癌的一種。由於此症甚為罕見,在香港暫未有公佈個案數目。而根據美國國立衛生研究院(NIH)資料,美國每年大約每 100 萬人中就有 1 到 2 人患病,且近年個案有上升趨勢。而闌尾癌主要可分為2大類,包括上皮性闌尾癌(Epithelial appendiceal cancer)和神經內分泌性闌尾癌(Neuroendocrine tumors of the appendix)。前者是由構成闌尾內壁的細胞生長而來,也可能被稱為腺瘤癌(Adenocarcinoma)。這種癌症會導致黏蛋白積聚,導致闌尾阻塞膨脹而破裂;至於後者則是最常見的闌尾癌類別,也被稱為類癌瘤(Carcinoid Tumour)。
由於闌尾癌個案不屬於常見癌症,加上患病初期未必有病徵,若沒有定期檢查身體,一般是很難被發現。隨著腫瘤逐漸變大,患者可能出現腹痛、腹脹、噁心嘔吐、欠缺胃口,甚至便血或排黑便等腸胃疾病的常見病徵。根據過往資料,早期闌尾癌(包括闌尾神經內分泌腫瘤)的5年存活率約為67%至97%,惟愈遲發現病徵,存活率將可能大幅減少。
透過影像檢查診斷
醫生經初步診斷後,首先會為患者安排相關的造影檢查。以往腸道部位問題多會採用大腸鏡檢查及進行組織活檢,惟闌尾部位較難取進行切片檢查,因此可能會籍由電腦斷層掃描(CT Scan)、磁力共振檢查(MRI)等,來診斷有懷疑的組織。如有需要,醫生會進行闌尾切除手術。目前多採用微創的腹腔鏡進行檢查及移除組織,其後再送往化驗所檢驗。因此,很多闌尾癌個案都是在發現闌尾部位發炎(即闌尾炎)時,醫生進行切除手術後才確診。
如果活檢顯示患者體內有癌細胞,醫生多會安排血液檢驗以檢查蛋白質水平,有助確定癌症期數,從而安排適切的治療方案。
闌尾癌治療方法
不論屬於哪種闌尾癌類別,目前大部分治療都是以手術為主。視乎患者個人狀況,以及腫瘤期數、大小及有否擴散等,有機會需要切除闌尾以外受影響的部位,包括腸道、結腸和腹膜等區域;另外也較常以化療抑制和消滅癌細胞,減少擴散機會。
直至目前,闌尾癌未有明確的成因,惟醫學界普遍相信奉行健康的飲食習慣,例如增加攝取膳食纖維及益生菌、少吃紅肉、加工食物等,且戒煙戒酒、勤做運動等,皆有助促進腸道健康,減少其他腸胃疾病如炎症、瘜肉等發生的機會。