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非黑色素瘤个案高企 长期暴晒或是皮肤癌主因!

分类: 生活保健, 身体检查 标签: 香港十大癌症, 皮膚癌 作者: Eric

近期着名DJ森美在节目访问中,重提3年前到牙科检查牙齿时,医生怀疑他口腔内患恶性黑色素瘤皮肤癌的可怕经历,幸好经化验后结果呈良性。乍听「皮肤癌」这三个字并不常见,其实不少名人也曾患此症,例如据报香港着名作家倪匡生前受皮肤癌困扰多年,而美国总统拜登亦表示曾患非黑色素瘤皮肤癌。

翻查香港癌症资料统计中心最新资料,2019年非黑色素瘤皮肤癌位列本港十大癌症的第八位,一年新症数目超过1千宗,与我们较熟悉的胃癌、子宫体癌数目相差不多!

那么究竟黑色素瘤、非黑色素瘤皮肤癌有甚么不同?又有什么方法可帮助我们自行辨别皮肤癌?

港人非黑色素瘤数目高企
非黑色素瘤皮肤癌位列本港十大癌症的第八位。(CancerCare.hk)

认识皮肤癌

首先,要瞭解下我们的皮肤组织。皮肤是人体第一大器官,其结构由外至内分为三层,包括表皮、真皮,以及最底层的皮下组织;至于皮肤表皮则由三种细胞构成,包括基底细胞、鳞状细胞及黑色素细胞。

再谈皮肤癌,通常分为「黑色素瘤」和「非黑色素瘤」两大类别。

1)黑色素瘤(Melanoma)

黑色素瘤属危险及高度恶性的皮肤癌,于表皮层的黑色素细胞形成,生长速度极快,可出现溃疡,并有早期扩散的倾向,容易扩散至淋巴、肺部、脑部等部位。

2)非黑色素瘤(Non-Melanoma Skin Cancer)

  • 基层细胞癌(Basal cell carcinoma, BCC)
    属于最常见的皮肤癌类别,多见于头颈位置,也有约三成个案长于鼻子。其生长速度相对缓慢,可出现痛楚、流血、结痂,甚至溃疡。虽然此类皮肤癌出现扩散的机会较少,但亦有机会引致原位组织感染及坏死。
  • 鳞状细胞癌(Squamous cell carcinoma, SCC)
    与基层细胞癌比较,鳞状细胞癌侵略性及对原位组织的破坏力更高。患者皮肤一般会出现红色斑块,肿块或溃疡,可扩散至淋巴,少数可蔓延至肺部或骨骼。一旦出现扩散的情况,治癒机会也会相应减少。
皮肤癌-病征
皮肤癌可分为「黑色素瘤」和「非黑色素瘤」两大类别。(CancerCare.hk)

皮肤癌成因

医学界已证实,引致各类皮肤癌的主要原因与皮肤长期暴露于阳光或紫外线下有关,特别是随着年龄增长,皮肤中积聚的紫外线会日积月累地增加,患上皮肤癌的机会亦相应增加。另外,以下人士或有较高的患病风险:

  • 身上长有大量的痣;
  • 皮肤白皙,不易晒黑但容易灼伤;
  • 本人或家族成员中有人曾患皮肤癌;
  • 长期晒太阳或受到紫外光灯照射,甚或是曾接受放射治疗;
  • 早年曾被晒伤;
  • 身体免疫系统较弱。

皮肤长期暴露于阳光或紫外线下可增加患上皮肤癌的风险。(CancerCare.hk)

病征可参考ABCDE 法则」

一般来説,医生会以「ABCDE 法则」作为临床判断皮肤癌的参考,如患者察觉皮肤组织出现以下特征,应尽快就医以作诊断及进一步检验,以免耽误病情。

Asymmetry:形状不对称
Border:边界不规则
Color: 颜色不均匀
Diameter:直径大于6毫米
Evolution:出现变异,包括体积增大,颜色变异,感到痕痒、痛楚,出现伤口、发炎、流血、溃疡等

皮肤癌自我判断-病征
皮肤癌诊断「ABCDE 法则」(CancerCare.hk)

诊断方法

医生经临床检查后,如认为患者存在患有皮肤癌的风险,将会安排皮肤活组织切片检查(Skin Biopsy)以作进一步的诊断。简单来説,活组织切片检查即透过抽取身体部分组织或细胞,再利用显微镜观察检验。此检验可用作分辨良性和恶性肿瘤(即癌细胞),或确定组织受不明感染或发炎的原因,适用于大部分皮肤肿块。

目前常用于皮肤部位的活组织切片检验一般包括切除性活检(Excisional Biopsy)钻取式活组织检验(Punch Biopsy)两种。前者医生会在有怀疑的皮肤组织周边进行局部麻醉,以手术方式切除一小片该处的组织,再作进一步化验;后者即是进行局部麻醉后,医生将特製的圆筒形刀片嵌入皮肤形成切口,把切割的皮肤钳起并切取组织,最后于伤口缝针。组织样本会被送去化验室检验。

如果癌细胞出现扩散迹象,患者需接受进一步的影像检查,如电脑断层扫描(CT Scan)磁力共振扫描(MRI)以进一步评估病情。

手术治疗常作为皮肤癌的常用治疗方法。(CancerCare.hk)

万一患上皮肤癌,如何治疗?

现时,可应用于皮肤癌治疗的方法愈来愈多,治癒机会也较从前提升。针对不同的皮肤癌类型、严重程度等,治疗方法也有所不同,而外科手术切除常作为首选治疗方法。亦有部分患者于进行活组织切片检验时已将所有癌肿彻底切除,则无需再次进行外科手术切除。

针对危险性高的黑色素瘤皮肤癌,能够以外科手术彻底清除癌肿固然最理想,如切除面积较大,则需植皮以修补伤口。另外,可能需要预防性切除局部淋巴,以避免癌细胞扩散。惟若病情已达晚期阶段,或因其他原因无法进行手术治疗时,医生一般会安排化学治疗、放射治疗,或是较新式的免疫治疗、标靶治疗等等。

至于基层细胞癌大部分患者可透过手术切除或放射治疗根治病情。而其他较常见的治疗包括电灼和刮除治疗、冷冻治疗,前者利用用刮除刀取出癌肿,再以电灼来止血及消灭周围残余的癌细胞;而后者则透过液态氮冷冻技术来冻死癌组织。根据统计,约 5-10% 患者经治疗后会出现復发。而鳞状细胞癌大多可以手术彻底切除,无法进行手术的个案则可利用放射治疗。

无论患上哪种皮肤癌,以何种方法治疗,患者于治疗后除了要妥善保护皮肤,也必须定期覆诊跟进病情,以防復发或出现新的皮肤癌肿。

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