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妇科癌症患者必须切除子宫吗?

分类: 身体检查, 生活保健 标签: 切除子宮, 婦科癌症, 子宮體癌 作者: Eric

近年女性癌症除较多人关注的乳癌外,子宫体癌、卵巢癌、子宫颈癌的发病率也急速上升。对于不幸患上此类癌症的女士来説,会担心是否需要切除子宫,以及切除子宫后对身体和容貌的影响,甚至感到恐惧。其实,患者若能多加了解,治疗没想象中可怕!

图片来源:香港癌症资料统计中心

必定要整个子宫切除吗?

以本港女性第四大常见的癌症——子宫体癌为例,若患者处于病发第一期,肿瘤尚未扩散,医生一般会建议以手术切除子宫,治癒机会较高。如果患者仍想生育,经医生评估而又情况许可的话,或可考虑暂缓手术并以荷尔蒙药物抑制癌症,同时要把握时间尽快怀孕。但须注意,荷尔蒙治疗只可暂时性地控制病情,并非确切的治疗方法,因此患者于完成生育后,也需将子宫切除,避免癌症復发。

切除子宫手术一般分为全切除和部分切除,前者是将整个子宫连同子宫颈切除,而后者只切除子宫体而保留子宫颈,因此术后患者仍会有患上子宫颈癌的风险。

另外,视乎患者的个人情况,部分患者或须将输卵管和卵巢一併切除,当中的原因包括为了减低患上卵巢癌的风险,或患者已届更年期,卵巢不会再释出荷尔蒙等。至于未达更年期的女性就需要谨慎考虑,因一併切除卵巢的话,会令体内女性荷尔蒙下降而提早收经。

至于其他妇科癌症如卵巢癌,早期患者一般需要接受标准化治疗,切除子宫、卵巢及输卵管以减低復发率;子宫颈癌患者于切除子宫颈癌肿后,整个子宫部位及周边组织、部份阴道和附近的淋巴组织亦须一併切除,是否保留卵巢则取决于患者年龄等因素,须由医生按患者情况制定合适的方案。值得一提,若以上癌症已有扩散迹象,则需配合其他辅助性治疗,例如:化疗电疗等。

切除子宫手术
患上子宫体癌一般需接受切除子宫手术,如女士仍希望生育应询问医生意见并作出适当处理。

现时多以微创手术切除子宫

针对子宫体癌而言 ,过往的切除子宫手术大多以传统开腹手术为主,即俗称的「开大刀」,现时已可采用微创方式,于腹部开出数个小伤口,从中放入腹腔镜及仪器进行手术。对患者而言,微创手术引致的痛楚和出血量较少,復元速度较快。惟若患者曾多次接受开腹手术,较大机会有盆腔黏连的情况,未必适合微创手术,故选择传统开腹方式或更合适。

切除子宫的影响
接受切除子宫手术的患者,若卵巢得以保留,身体仍可分泌女性荷尔蒙。

没有了子宫的身体会出现哪些变化?

首先,手术后患者由于子宫已被切除,故不会再有经期,但这种情况不等同卵巢机能衰退导致的收经;对于已收经的女士而言则影响不大。

有患者担心术后女性荷尔蒙完全消失,甚至生鬚或浮现其他男性表征。事实上如果卵巢得以保留,身体仍可分泌女性荷尔蒙,不会令外形出现重大改变。另外,一般情况下子宫原来的位置在切除手术后不会凹陷,因为手术时医生会缝起阴道顶端,其他腹腔内的器官(如小肠)会填补原来子宫的空缺。如对术后情况感到疑虑,患者务必在接受治疗前与医生充分沟通,了解术后种种生活上的改变,使身心及早准备积极应对。

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